健診票を手にしたまま、検索を始めた親御さんへ

「口が開きがち」「舌の動きが気になる」。3歳児健診の歯科でそう言われても、その場では聞きそびれてしまうことがあります。帰宅後に、食事に時間がかかる姿や、園で言葉を聞き返される場面を思い出し、全部がひとつの問題につながっているのかと迷う方もいるでしょう。指摘を受けただけで、病気と決まるわけではありません。この記事では、健診票で確かめたい欄、家庭で見ておきたい様子、秋田市で相談先を選ぶときの手がかりを順に整理します。

3歳児健診の歯科で「お口」を指摘されたら、健診票のどこを見る？

「要受診」「要観察」と、書かれた所見を分けて読む

3歳児歯科健診の結果は、判定と所見が分けて書かれていることが多くあります。ただ、判定の表記や受診案内の書き方は自治体や健診票によって異なります。判定欄→所見欄→受診案内→連絡先の順に目を通すと、何を言われたのかを整理しやすくなります¹。

一般に「要受診」は医療機関での確認を勧める意味合いで、「要観察」は経過を見ながら必要に応じて相談する意味合いで使われます²。略語が読み取れない、受診時期の記載がない。そんなときは推測で済ませず、健診先へ聞き直してかまいません。

むし歯・歯並び・かみ合わせと、お口の働きは同じ指摘ではない

歯科健診で見ている内容は、大きく二つに分かれます。一つは、乳歯のむし歯、歯並び、かみ合わせ、歯ぐきの状態といった「歯そのもの」の所見です¹³。もう一つは、口を閉じる、舌を動かす、噛んで飲み込むといった「お口の働き」に関する所見です²。

「口が開きがち」「舌の動き」という指摘は、後者にあたります。健診票に複数の所見が並んでいても、すべてが同じ原因から来ているとは限りません。一つずつ分けて受け止めると、誰に相談すればよいかも見えてきます。

健診票に詳しい記載がなければ、健診先に何を聞く？

記載が短いときは、電話をかける前に質問をメモしておくと聞き漏らしを減らせます。

• どの動作を見て指摘したのか（口の開き、舌の位置、発音など）
• 様子を見る場合、期間の目安はどのくらいか
• 歯科医院の受診が必要か、急いだほうがよいか
• 言葉や食事について、歯科以外の相談窓口の案内があるか

健診は、限られた時間のなかの一場面を見たものです。その場の様子だけで病名が決まるわけではない点も、落ち着いて受け止めてください⁴²。

食べる・話す・口を閉じる様子は、家庭でどう見ればよい？

遊んでいるときや眠っているとき、口は開いている？

口の開き方は、場面によって変わります。テレビを見ているとき、遊びに夢中なとき、眠っているとき。どの場面で、どのくらいの頻度で開いているかを書き留めてみてください。鼻づまりやいびき、寝相の様子もあわせて記録しておくと、相談のときの手がかりになります。

口呼吸と顎や顔の骨格の発達との関連を調べた研究はあります⁵。とはいえ、目の前のお子さんの原因を家庭で見極めることはできません。気づくたびに「口を閉じて」と言い続けると、親子ともに疲れてしまいがちです。いまは「見て記録する」ことにとどめるくらいの距離感で十分です²。

食べこぼし・飲み込み方・舌の動きで記録したいこと

食事の様子は、数日分をメモしておくと伝わりやすくなります。

• 1回の食事にかかるおおよその時間
• むせる頻度と、むせやすい食べ物
• 硬いもの・繊維の多いものなど、食べ物による違い
• 食べこぼしの量や、口を開けたまま噛んでいるか

「舌圧」は、舌が上顎を押す力を指す言葉です。歯科では専用の機器で測ることがありますが、家庭で測ったり、数値だけで良し悪しを決めたりするものではありません²。検索中に、大人のADHDと食べこぼしを結びつけた情報を目にすることもあるでしょう。ただ、大人向けの情報から3歳のお子さんの発達特性や食べこぼしの原因を推し量ることはできません⁴。

聞き返される言葉や、前歯がかみ合わない様子をどう伝える？

園で聞き返されることがあるなら、サ行やタ行など、どの音で起きやすいか、どんな場面かをメモしておきましょう。家族には通じても園の先生には伝わりにくい言葉があるか、という視点も役立ちます。

奥歯で噛んだときに上下の前歯の間にすき間がある状態は「開咬」と呼ばれます。指しゃぶりや舌を前に出す癖が関係することもありますが、経過には個人差があり、見た目だけで自然に変わるかどうかは判断できません²。話し方の心配は歯科だけでなく健診先にも伝えておくと、ことばの相談窓口を案内してもらえる場合があります。

様子を見るか、早めに相談するかを分ける目安

むせが続く・食べにくさが強いときは相談を先延ばしにしない

毎回の食事でむせる、水分をとりにくい、食べる量が減ってきた。こうした様子があるなら、健診の判定にかかわらず早めの相談を考えてください。窓口は歯科に限りません。かかりつけの小児科や健診先に相談する道もあります⁴。

眠っているときに呼吸が止まっているように見える、苦しそうな呼吸が続くといった場合は、歯科の受診を待たずに医療機関へ相談しましょう²。

「要観察」でも困りごとが続くなら、確認し直してよい

「要観察」は、受診してはいけないという意味ではありません。食事、睡眠、会話のどこかで困りごとが続くなら、健診先や歯科医院に伝えて確認し直してかまいません²。

お口の筋肉を使うトレーニングは、睡眠時無呼吸への補助的な方法として効果を検討した研究があります⁶。ただし、健診で指摘されたお子さん全員に当てはまる話ではありません。開咬や口呼吸の背景には、鼻や喉の状態、日々の癖など、いくつもの要因が考えられます⁵。家庭で訓練や矯正を急ぐより先に、背景を確かめる順番をおすすめします。

首の歯型や首こりは、お口の機能の指摘と分けて考える

調べものを続けていると、「首に歯型のような跡がある」「食いしばりと首こり」といった話題も目に入るかもしれません。食いしばりと首こりの関係は主に大人について語られる内容で、3歳児健診で指摘されたお口の所見と結びつけて考える必要はありません。

首の跡や痛みが続く、けがの心配があるといった場合は、症状に合わせて小児科などに相談してください⁴。

秋田市で健診後の相談先を決めるときに確認したいこと

所見が不明なら健診先へ、受診案内や困りごとがあれば歯科へ

最初の連絡先に迷ったら、次のように分けてみてください。

• 何を指摘されたのか分からない → 健診先に確認
• 健診票に歯科受診の案内がある、または家庭で困りごとが続いている → 歯科医院に相談

秋田市で歯科医院を探すなら、子どもの食べ方や口の閉じ方について相談できるか、予約の取りやすさ、園の送迎や仕事帰りに寄りやすい場所かを確かめておくと、上のお子さんの予定とも調整しやすくなります²。

初回相談には健診票と、日常の様子の記録を持参

持ち物の基本は、健診票、母子健康手帳、家庭で書き留めたメモの三つです。食事中や寝ているときの様子を短い動画に残しておくと、言葉にしにくい点も伝わります。

診察は、問診とお口の中の確認から始まるのが一般的です¹。舌圧測定器や口唇圧測定器を備えた歯科医院もありますが、測定が適しているかどうかは、年齢やその日のお子さんの様子を見て個別に判断されます²。当院では、患者さんとのコミュニケーションを大切にし、検査結果をもとに分かりやすい言葉で説明することを心がけています。

費用・助成と、歯みがき剤の疑問は予約時に確認

健診後の受診費用、子どもの医療費助成の扱い、必要な持ち物は、秋田市や受診先の医院に予約の段階で確かめておくと当日慌てずに済みます。お口の働きの発達にかかわる管理は、条件を満たせば保険診療で行われる場合がありますが、装置を使うトレーニングなど、自由診療（公的医療保険が適用されない）となる内容もあります。

自由診療で行う場合の一般的な目安は次のとおりです。

• 口の周りや舌の筋肉を使うトレーニング（口腔筋機能療法）：月1〜2回程度の通院で、期間は数か月〜1年以上になることが多く、費用は1回あたり数千円〜1万円程度
• マウスピース型の装置を併用する場合：月1回程度の通院で、期間は1〜2年程度、費用は装置代と調整料を合わせて総額数万〜数十万円程度

期間・回数・費用は、お子さんの状態や医療機関の方針によって幅があります。本記事に記載した金額は一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関により異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。

起こりうる負担や副作用として、装置による歯や歯ぐきの痛み・違和感、頬や舌の粘膜のこすれや口内炎、装置を入れている間のよだれの増加や話しにくさ、トレーニングによる口周りや顎の疲れなどがあります。毎日の練習や装置の使用が続けにくく、お子さんやご家族の負担になることもあります。

「安全な歯みがき粉」が気になるときは、商品名で一律に決めず、使っている製品を持参して、フッ素の濃度表示や3歳児に合った使用量を歯科で確かめると迷いが減ります¹。受診を嫌がりそうなお子さんには、前日に「お口を見てもらって、一緒に数をかぞえようね」と流れを短く伝えておきましょう。健診票とメモを一つの封筒にまとめたら、まずは健診先への電話から始めてみてください。

参考文献

1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth

2. 日本小児歯科学会 https://www.jspd.gr.jp/

3. 日本臨床歯周病学会 https://www.perio.jp/

4. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/

5. Zhao Z, Zheng L, Huang X, et al. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021. PMID: 33691678 / DOI: 10.1186/s12903-021-01458-7

6. Xu Y, Yang R, Yu M, et al. Efficacy of myofunctional therapy for obstructive sleep apnea: A systematic review and network meta-analysis. The Journal of Evidence-Based Dental Practice. 2025. PMID: 40716836 / DOI: 10.1016/j.jebdp.2025.102137